“我想抬头看妈妈哭”上|2+1训练笔记（3.22）

2023年3月22日（案例总结）

“我想抬头看妈妈哭”

今天这个案例是一个十几岁的小女孩，初中学生，患有抑郁，焦虑，有很多冲动的极端行为，伤害自己，甚至有自杀的一些表现。面对父母她呈现的是一个极度脱敏的状态，情感非常冷漠，在家庭里很难建立起关系。

她的父母跟着王老师的2+1课程学习训练了一段时间，变化很大，关系也融洽很多，小女孩表面上也一直在说爸爸妈妈改变了很多，但是依然会出现冲动的极端的行为。这样一个情感淡漠，又处在中重度抑郁的孩子，父母带着她来到了我们2+1的公益心理辅导的现场。

• 孩子极度压抑而不能表达

1. 咬嘴唇，吞咽

这个孩子话很少，说着说着就开始吞咽、咬着牙、咬着嘴唇、越咬越紧。虽然她解释是因为“嘴上有死皮”，但其实这些行为都是“压抑”的表现，说明她内心里可能有恐惧、有害怕、有委屈、有愤怒，但是她不敢说。

你的孩子在他难受的时候，能不能在你面前表现出来，会不会直接说出来？如果他不说出来，会以什么样的方式表现？多数孩子会吞咽，会咬嘴唇。长期维持这样对呼吸、对情绪、对自我的压抑和抑制，通常会导致抑郁和焦虑，躯体上也会感到胸闷和气短。这样的模式如果固化时间久了，势必会加重孩子的抑郁和焦虑，加重他的心理问题。

因此如果孩子在跟我们互动的过程中，有频繁咬嘴唇、吞咽的动作，家长要鼓励孩子大胆说出来。这个时候他可能会害怕，父母可以走过去轻轻拍拍他，告诉他“不着急，你慢慢说，妈妈/爸爸在听，没事的”。

2. 说话声音很轻

抑郁孩子的声音都相对低沉，没有力量，不像正常人说话那样声音是上扬的、高涨的，所以我们和他交流的时候，我们的声音也不要太高涨。声音以三声、以圆润为主，说得慢一点，声音低沉，稳定一点，孩子更能接受。

这个孩子的声音气息很小，王老师坐在她的对面，听起来都很费劲。但我们不能要求她大声一点，而是得去配合她，与她同频。在心理咨询和治疗上，这个叫做in between,“在什么之间”，它指的是一种关系上的、对话中的同频：不仅表现为能理解对方，理解到他说的话，而且你的精神状态、心理状态和他也是同一个状态。

因为这个孩子的能量太弱了，后面王老师还搬了一把小椅子到她跟前，坐低了。家长们要记住，在跟你的孩子聊天的时候，一定坐的位置不要比他高，而是要比他低一点。因为抑郁的人通常的能量状态、心理状态都比较低落，尤其是头会埋得很低，如果要和他有些对视，有些互动，就要坐得低一点，他才更容易去接纳你。

3. 伴有幻听、幻视

这个孩子的情况还是挺严重的，出现了幻听，甚至伴有幻视，很多抑郁/双相的孩子也有，临床上称之为“精神病性的抑郁/双相”。

但是这样的孩子不一定给他定义为“分裂”，因为其更明显的症状是“抑郁”或者“双相”，不是分裂、被害妄想、被监控。幻听、幻视只是抑郁、双相发展到比较严重程度时伴随的精神病性症状。

这个孩子的幻听是听到别人指责她，频率还很高，这个部分是明显的抑郁孩子会听到一些声音，比如别人针对他、指责他、骂他、说他，实际上还是一个“自我否定”。她的幻视是偶尔看到地上有两条蛇。

4. 冲动、极端行为

这个孩子的胳膊、腿、后背，全身都是自己拿美工刀划伤、割伤的伤口，有几处伤口还特别深。除此之外她还有吞药、上楼顶寻短见的行为，这个小女孩的症状是比较严重的。

5.情感淡漠、脱敏

这个孩子的情感极为淡漠，脱敏很厉害。孩子自伤在医院，妈妈抱着她哭了三回，孩子没反应；她一岁多的妹妹被食物卡得脸色都变了，她也只是在旁边笑；咨询过程中母亲几度哭泣，孩子也只是抬头看着她，没有太大反应；爸爸妈妈抱在一起哭，她只感觉“跟个笑话一样”。

孩子为什么没有反应？一个源于她本身的疾病，会出现情感上的淡漠；另一个是她其实很早就对父母失去了信心，很早就对父母失去了情感，这么多年她的情感早就被隔离了。当初孩子自己提出想看心理医生，爸爸竟说“没什么病，打一顿就好了”；妈妈长期忽视孩子，打孩子，常常把自己的负面情绪发泄到孩子身上——以前父母没有心疼她，现在才开始心疼，她却已经感受不到，麻木了。